7小时“拆”出45厘米子宫肌瘤！毓璜顶医院完结“天花板”等级手术
YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣
这是一次被誉为“天花板”的手术，集结了烟台毓璜顶医院的尖端阵型。从上午8点半开端到下午3点半完毕，7个小时时刻，患者体内的血液被“换”了四次，从体内取出的肿瘤总长度抵达45厘米……终究患者化险为夷，并于6月17日顺畅康复出院。
这次手术，直接参加人数近20人，参加科室8个，记者近来来到毓璜顶医院，具体了解了这次子宫静脉内平滑肌瘤的手术过程。“子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但这颗‘种子’若任意成长，也会引发巨大健康危险。”医院妇科主任医师侯建青表明，“此次高难度手术的成功，显示了医院的技能实力和专业水准，为往后展开相似手术积累了名贵的临床经验。”
毫无预兆，女子体内长了“爬山虎”
“我怀着无比感谢和敬重的心境，写下这封感谢信，以表达我和家人们的无限谢意……”当记者见到这份由患者老公手写的感谢信时，患者Y女士现已成功完结手术，并预备出院了。提起一月前那次查体，她和老公至今心有余悸。
“5月15日，我爱人在体检时发现子宫内长了肿瘤，随后，咱们来到烟台毓璜顶医院进行医治……”Y女士的老公表明，查体之前，Y女士是毫无任何不良反应的，要不是健康体检来到毓璜顶医院，要不是妇科副主任医师刘春艳凭仗丰厚的临床经验和专业知识，敏捷安排一系列查看，她随时可能会由于体内的肿瘤逐步变大而阻塞血管导致猝死。
这一点，侯建青也给予了必定的答复，“这个病咱们称为子宫静脉内平滑肌瘤病，是子宫肌瘤的一种，但这种长到血管内的子宫肌瘤是极端稀有的。此病好发于生育期及围绝经期女人，其成长特色为如‘爬山虎’般沿静脉血管延伸，可沿着髂静脉达下腔静脉，乃至抵达右心房和肺动脉，严峻时可导致猝死。但20%——30%的患者无症状，往往简单误诊、漏诊。手术切除是最有用的医治手法。”
据介绍，假如呈现不规则阴道出血、腹痛、阴道不适或盆腔压迫感；或下肢乏力、水肿、腹胀、腹水、少尿等；间歇性昏厥、呼吸困难、心悸等状况应及时就医。一起，要定时进行妇科查看，通过盆腔B超能够有用发现肌瘤，以便及时医治。
事无巨细，三套计划择优而从
《孙子兵法》云：兵无常势，水无常形；能因敌改变而取胜者，谓之神。
侯建青告知记者，据文献计算，从上世纪四十年代到2021年，这种病例全球加在一起不到800例，“并且大约分四期，一期是长在盆腔血管，二期到腹腔，没到肾血管，三期是超过了肾血管没有抵达心房，像Y女士这种抵达心房的状况是第四期，也是最为严峻的。”
“燃眉之急是要尽快手术，切除体内这个‘庞然大物’。”由于肿瘤触及规模广，手术过程变得危险重重，稍有不小心就简单呈现术中大出血，或肿瘤掉落引起急性栓塞。但“要做就一定要做好，并且要把肿瘤完好切除。”为确保手术顺畅进行，侯建青立刻联络血管外科主任杨牟、心外科郑磊副主任、孙鹏飞副主任、麻醉科马加海主任、泌尿外科吴吉涛主任等专家进行术前评论，并规划了三套手术计划。
“第一种，也是最完全的一种，从患者锁骨窝开端，将创伤开到耻骨联合处，长度大约60厘米，然后通过体外循环，将人体体温降低到26°的超低温环境下，进行心房内的肿瘤切除。这样能够确保肿瘤不会残留在心房内，但这个计划对患者的损害很大，由于在超低温环境下，患者会因心脏停跳而呈现许多并发症，乃至心脏无法复跳。第二种计划是开胸开腹。在右心房处开口，通过手或器械将肿瘤从心房内推出。第三种便是只开腹不开胸，通过食道超声引导，从下腔静脉把肿瘤从心房中拽出。”挑选哪一种？为了这三套计划，妇科、血管外科、心外科、麻醉科、超声科等科室的专家们进行了十余次评论，终究决议在做好体外循环预备的状况下，施行第三种计划，这种计划对患者的损害是最小的。
尖端阵型，巨大肌瘤连根拔起
6月5日上午8点半，手术正式开端。由于考虑到患者术中会出血过多，需求进行体外转流，所以手术被安排在了心外手术间。就这样，绵长的手术开端了。
时刻一分一秒的曩昔，但度过的每一分每一秒都是对台上医护人员的耐性和专业技能的极大检测。在手术过程中，手术室护理善于丽和她的团队一直保持高度专心和默契，麻醉科主任马加海、副主任医师潘维忠一丝不苟地监护着患者心率、血压……
侯建青团队首先上阵。翻开腹腔后，一颗占据在卵巢外的巨大的肿瘤暴露在眼前。探查后发现，肿瘤与周围脏器粘连严峻，他将卵巢及瘤体与周围安排一点点剥离，并将肿瘤从心房内拽至下腔静脉。“这样的作用，给咱们后边的手术注入了强心剂。”
在妇科侯建青团队将肾血管水平以下的肿瘤悉数切除后，最要害的手术过程由血管外科杨牟团队接力上阵。术中将患者双侧髂总静脉、肾静脉、肝静脉等悉数阻断后，切开下腔静脉，小心谨慎地将瘤体从很多血管内剥离，就连右心房的肿瘤也通过下腔静脉同时取出、连根拔起。通过大致丈量，这个肿瘤长约45厘米！在整个过程中，心外科副主任郑磊、主任医师范钦明一直在旁边等候，一旦心房内呈现肿瘤残留，两人会立刻上台。手术过程中，泌尿外科也为患者在输尿管处安放支架，避免术后输尿管狭隘。
“术中，经体外循环为患者收回20000毫升血液。一般手术出血20000毫升相当于把其身体内的血液换了5遍，但有了体外转流技能的加持，全程只为患者输血400毫升。”心外科副主任孙鹏飞说。历经7个小时，手术满意成功。Y女士术后生命体征平稳，很快从重症监护室转入一般病房，复查心脏、血管超声均未提示肿瘤残留，且心脏功用未受到显着影响。为了重视患者术后的康复状况，杨牟主任牵头建起了“患者评论群”，“每天在群里通报患者的康复状况，以便呈现问题后，及时交流、处理。”
回想整个手术过程，侯建青仍然觉得“触目惊心”，“术中呈现的状况基本上和术前估量的共同，满意的结局离不开医院各科室的通力合作。”短时刻内，集合起毓璜顶医院的尖端专家阵型为患者进行手术，咱们现已习以为常了，“这台手术的成功，是医院归纳实力的极致表现。血管外科、麻醉科、心外科、泌尿外科的强壮技能支持是咱们日后进行更高难度的手术供给了底子保证。”侯建青说。
责编：张苹
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